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手术治疗褥疮要点有哪些?
        

手术治疗褥疮要点有哪些?   手术治疗褥疮要点是: 
1.麻醉通常采用硬膜外麻醉或全身麻醉,一般不采用局部浸润麻醉。若病人为完全性瘫痪,褥疮部位感觉完全丧失者,可不需麻醉,但术中需要监护,密切观察病人血压、脉搏、呼吸等生命体征变化。
2.体位根据褥疮部位确定手术体位,通常枕、背、骶尾部褥疮取俯卧位,股骨大粗隆部褥疮取仰卧位,患侧臀下垫高,坐骨结节部褥疮取俯卧位或截石位。手术时,在骨突起部位要垫以气圈或软垫,以防新的压迫疮发生。
3.正确标明褥疮切除范围用消毒甲紫在距褥疮边缘0.5~1cm正常皮肤组织标明褥疮切除范围。由于褥疮通常口小底大,形成潜在死腔,应用血管钳探明褥疮真实范围。
4.封闭褥疮用无菌纱布填塞褥疮死腔、覆盖创面,表面用透明薄膜封贴,或将填塞纱布与创周皮肤缝合,这样既可防止术中感染的褥疮创面污染手术野,又便于术中辨认褥疮深部切除范围。
5.褥疮切除在距褥疮创面0.5~1cM正常组织内由浅入深完整地切除全部褥疮,包括窦道、坏死组织、炎性肉芽组织、疤痕组织、感染的滑液囊及病骨。为防止术中进入已用无菌敷料封闭的褥疮创面而污染手术野,在切开皮肤后,应改用钝头组织剪操作,因钝头组织剪不易剪开坚硬的窦道壁而进入褥疮,操作时可贴着窦道壁由浅入深将整个褥疮组织剪除。位于骨面的褥疮侧面应用刀紧贴骨面将其切除,或用刮匙将其彻底刮除,用骨刀凿除病骨,修平骨突,形成一个健康的相对无菌的新鲜创面。
6.创面处理长期不愈的褥疮创面,周围组织均有不同程度的炎症反应,褥疮切除后创面易于出血,若不彻底止血,术后皮瓣下形成血肿,影响创面愈合,且易于感染。创面渗血可用电灼或热纱布压迫止血。创面彻底止血后常规用1:2000苯扎溴铵或氯己定溶液浸泡创面5分钟。
7.创面闭合褥疮切除后残留创面通常较原褥疮创面要大,若直接缝合困难者,应由简而繁,选用邻近健康的、带有较厚皮下组织或肌肉组织的皮辩或肌皮瓣一期消灭死腔,闭合创面。为防止皮瓣下形成血肿,闭合创面前皮瓣下应放置引流。

详情咨询:北京褥疮创面治疗中心http//www.zgruchuang.com  电话  010-65477322

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          中心简介
北京褥疮创面治疗中心设在东城区环境幽雅的国龙中医院是北京医保定点医院,门诊开设专家特诊室。特别推出治愈褥疮承诺签约制。在诊断上用一套综合量化的方法,达到100%不误诊,独创的创面药物LW巴布剂,手术和非手术全方位褥疮创面修复治疗。治疗褥疮及各种原因所致皮肤软组织缺损和慢性难愈合创面,同时开展烧伤抢救治疗、早期疤痕防治与各种创伤、烧伤晚期递减疤痕畸形的治疗。皮肤软组织有创伤口性疾病美容缝合不留疤。将早期的救治,晚期的整形、康复和美容形成完整的中西医结合治疗
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